Tiques e Síndrome de Tourette

Tiques e Síndrome de Tourette

Tiques são movimentos involuntários rápidos, sem propósito, repetitivos, mas não rítmicos (tiques musculares ou motores) ou palavras e/ou sons involuntários, abruptos, frequentemente repetitivos (tiques vocais). Podem ser suprimidos, mas apenas por um curto período e somente com esforço consciente. A síndrome de Tourette é diagnosticada quando as pessoas têm tanto um tique motor como vocal por mais de um ano.

Os tiques começam antes dos 18 anos de idade (tipicamente entre os 4 e 6 anos); a gravidade deles aumenta e alcança um pico por volta dos 10 a 12 anos e diminui durante a adolescência. Com o tempo, a maioria dos tiques desaparece espontaneamente. Entretanto, em cerca de 1% das crianças, os tiques persistem na vida adulta.

Comorbidades são comuns. Crianças com tique podem ter um ou mais dos seguintes: 1-Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH) – 2-Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) – 3-Transtornos  de ansiedade –4-Transtornos de aprendizagem.

Esses transtornos frequentemente interferem mais no desenvolvimento e bem-estar das crianças do que os tiques. O transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é a comorbidade mais comum, e às vezes os tiques aparecem primeiro quando as crianças com TDAH são tratadas com um estimulante; essas crianças provavelmente têm uma tendência subjacente a tiques.

Adolescentes (e adultos) podem ter:  Depressão – Transtorno bipolar – Uso de Substâncias (cocaína-maconha)

Essas categorias normalmente formam um continuum no qual os pacientes começam com um transtorno temporário de tique e, às vezes, evoluem para um transtorno de tique persistente ou síndrome de Tourette. Em todos os casos, a idade de início deve ser < 18 anos e a perturbação não pode ser decorrente dos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou outra doença (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral).

Sinais e sintomas dos transtornos de tique

Os pacientes tendem a manifestar o mesmo conjunto de tiques em um dado momento, embora os tiques tendam a variar em termos de tipo, intensidade e frequência ao longo de um período de tempo. Eles podem ocorrer várias vezes em uma hora, então remeter ou dificilmente estar presentes por ≥ 3 meses. Geralmente, os tiques não ocorrem durante o sono.

Tiques podem ser:  Tiques simples são movimento ou vocalização muito breve, normalmente sem significado social.

Tiques complexos duram mais tempo e podem envolver uma combinação de tiques simples. Tiques complexos podem ter um significado social (gestos ou palavras reconhecíveis) e, portanto, parecer intencionais.

Entretanto, embora alguns pacientes possam suprimir voluntariamente seus tiques por um curto período de tempo (segundos a minutos) e alguns percebam um impulso premonitório para executar o tique, os tiques não são voluntários e não representam um comportamento impróprio.

Estresse e fadiga pode piorar os tiques, mas eles frequentemente são mais proeminentes quando o corpo está relaxado, como ao assistir televisão.

Os tiques podem diminuir quando os pacientes estão envolvidos em tarefas (p. ex., atividades escolares ou ocupacionais).Tiques raramente interferem na coordenação.

Tiques leves raramente causam problemas, mas tiques graves, particularmente coprolalia (que é rara), são física e/ou socialmente incapacitantes.

Tipos de tiques